Al abordar el tema de “Infertilidad”, es preciso hacerlo de acuerdo con su problemática real, que demanda ser atendida por un programa de salud diferenciada, con la atención de un equipo de trabajo especializado y multidisciplinario. Fertilite Morelia brinda sus servicios a la pareja infértil cubriendo estas demandas y ofreciendo una atención totalmente personalizada con tecnología de punta.
La Infertilidad es un problema de salud mundial que afecta a millones de personas en edad reproductiva en todo el mundo. Los datos disponibles indican que entre 48 millones de parejas y 186 millones de personas padecen infertilidad a nivel mundial y en México se considera que 1 de cada 7 parejas presentan esta situación según la última estimación hecha por la OMS.
Se define la Infertilidad como la ausencia de embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección anticonceptiva. Dado que la infertilidad afecta a ambos miembros de la pareja, se hace necesario un enfoque integral y simultáneo de parte de los profesionales de la Medicina Reproductiva para el estudio y tratamiento de la infertilidad conyugal, buscando establecer criterios uniformes, recopilar datos confiables y permitir una interpretación adecuada de estos.
Dentro de la metodología de trabajo para atender esta situación, destaca la importancia de ofrecer tiempo y apoyo personalizado a las parejas, buscando establecer una relación médico-paciente impecable para llevar a cabo un estudio integral, para aliviar la ansiedad y la posible culpabilidad que pudiera presentarse en la pareja ante la Infertilidad. Se destacan los factores estudiados a profundidad que afectan la capacidad reproductiva de la pareja, como son la edad, hábitos toxicológicos (consumo de drogas, alcohol y tabaco) y hoy en día, factores ambientales.
En Fertilite tenemos un proceso de atención para nuestras parejas, donde en primer lugar realizamos una valoración clínica integral de la pareja que nos permite conocer datos de valor como antecedentes ginecológicos que pueden ser causales o de mucha relevancia en la valoración actual de nuestra paciente. Posteriormente se realiza una revisión ecográfica que nos permite conocer la salud actual de su sistema reproductivo y así poder determinar el protocolo de atención que tenemos para nuestra pareja. Este protocolo es personalizado, ya que cada pareja requiere una atención individual y que dé respuesta a su diagnóstico, así también personalizamos e individualizamos el tratamiento que les permitirá ser padres.
A continuación, te mencionamos algunos de los estudios que comprende el “estudio de la pareja con infertilidad”, sin embargo, no todos aplican a todos y solo queremos que te familiarices con los términos y el objetivo de su indicación.
Estudio en el varón
Se sabe que la edad fértil del hombre es más prolongada que en la mujer; la producción de espermatozoides sigue activa en edades avanzadas y por eso los hombres tienden a retrasar la paternidad. Sin embargo, aproximadamente en el 40 % de los casos, la capacidad reproductiva del varón es deficiente, por lo que se destaca la importancia de evaluarlo en una primera consulta cuando no se presenta un embarazo en la pareja; los estudios suelen ser simples y no invasivos. Esta evaluación debe incluir:
- Historia Clínica:Se insiste en la necesidad de realizar una anamnesis detallada, con el propósito de reunir información sobre enfermedades sistémicas que puedan afectar la fertilidad masculina, como podría ser la diabetes, enfermedades neurológicas, antecedentes de algunas infecciones, golpes o cirugías, entre otras. También se mencionan patologías con daño testicular, disfunción sexual, así como factores tóxicos y medioambientales.
- Espermiograma, Seminograma o Espermatobioscopia directa (EBD):es un estudio para medir la cantidad y calidad del plasma seminal del hombre, siguiendo una nomenclatura y valores uniformes de acuerdo a lo establecido por la OMS. Engloba un examen de fácil práctica, que permite definir de forma clara si existe alguna alteración que impida que el esperma fecunde al óvulo.
Un espermiograma normal presenta los siguientes parámetros: volumen, color, concentración, motilidad, morfología, vitalidad, entre los más sobresalientes. Los requisitos para el estudio incluyen abstención sexual y el no ingerir bebidas alcohólicas. La obtención del semen se realiza en la clínica, en un espacio privado y por masturbación al momento del estudio. Se deben informar fiebres recientes, enfermedades o medicamentos tomados en los últimos tres meses, ya que pueden afectar los resultados.
Si el primer espermiograma resulta anormal, puede ser necesario solicitar un segundo y hasta un tercer estudio antes de llegar a conclusiones de posible factor masculino comprometido.
Estos son los términos comúnmente utilizados para describir trastornos de la reproducción masculina:
- Azoospermia: Ausencia de espermatozoides en el eyaculado.
- Oligospermia: Concentración menor de espermatozoides en la eyaculación.
- Astenozoospermia: Menos del 50 % de espermatozoides tienen motilidad progresiva.
- Oligoastenoteratozoospermia: Afectación de más de tres variables.
- Teratozoospermia: Menos del 30 % de espermatozoides con morfología normal.
Hay casos donde el factor masculino es severo y requiere de mayor estudio.
A continuación, te enlistamos algunos estudios que pueden ser requeridos:
- Exámenes de laboratorio: Pruebas de hemoglobina (HB), hematocrito (Hto), glicemia, urocultivo, VIH, serología para sífilis y marcadores para la hepatitis B y C.
- Doppler Testicular: Se realiza en casos de sospecha clínica de varicocele.
- Cariotipo genético: Se indica en casos con signos clínicos de Síndrome Klinefelter, azoospermia u oligoastenozoospermia severa sin otra causa demostrada.
En caso de que se identifique alguna patología, Fertilite cuenta con un equipo multidisciplinario donde se canalizará al especialista para continuar la atención más estrechamente, y la optimización del tratamiento para lograr la concepción.
Estudio en la mujer
Después de la primera valoración se puede tener una idea más cercana de la causa de la infertilidad, pero en muchos casos es necesario confirmar y complementar un protocolo de estudio en la mujer, en la cual se puede considerar los siguientes estudios:
- Histerosonografía: Consiste en que a través de un ultrasonido endovaginal se distienda la cavidad endometrial mediante la introducción de solución salina, la cual permite documentar el tamaño y contorno del endometrio. Es un método altamente confiable para el diagnóstico de pólipos, miomas submucosos, adherencias o sinequias intrauterinas y anomalías del desarrollo.
- Histerosalpingografía: Es un método donde en una sala de Rayos X, se prepara la cavidad uterina para poder introducir un medio de contraste que viaje desde el útero hasta la parte final de las Trompas de Falopio, se toman varias placas de rayos x, y con ello se evalúa si las trompas están permeables, la forma del útero y si existe alguna obstrucción en el sistema reproductivo que afecte el futuro embarazo.
- Histeroscopias: Permite evaluar la cavidad uterina en tiempo real, a través de una cámara se va visualizando todo el sistema reproductivo, identifica claramente alguna patología uterina. Se reserva a casos especialiales que ameriten un diagnóstico establecido y para optimizar el tratamiento de fertilidad.
El diagnóstico y estudio de la infertilidad de la pareja, habitualmente abarca una valoración integral de ambos. En resumen, las herramientas más utilizadas para estudiar la infertilidad incluyen:
- Pruebas hormonales:se realizan análisis de sangre para evaluar los niveles de hormonas esenciales que participan en la reproducción, como la hormona estimulante del folículo (FSH), la hormona luteinizante (LH), la progesterona, la testosterona, la hormona tiroidea, hormona Antimüleriana, entre las más frecuentes.
- Análisis de semen (espermiograma):para valorar la calidad del esperma, es frecuente realizar este estudio paralelo al estudio de la mujer.
- Ultrasonido:Se utiliza para evaluar la anatomía del sistema reproductivo tanto en hombres como en mujeres. En mujeres, se pueden realizar ultrasonidos tansvaginales para evaluar los ovarios y el útero. En hombres, se pueden realizar ultrasonidos escrotales para examinar los testículos y las vesículas seminales.
- Histerosalpingografía (HSG):Este procedimiento de imagen utiliza rayos X y un medio de contraste para evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio y la forma del útero en las mujeres.
- Laparoscopia:En algunos casos, se realiza una cirugía mínimamente invasiva para visualizar directamente los órganos reproductivos internos de la mujer. Puede ser valiosa para identificar problemas como endometriosis o adherencias.
- Biopsia testicular:En casos de azoospermia (ausencia de espermatozoides en el semen), se puede practicar una biopsia testicular para extraer muestras de tejido testicular y buscar espermatozoides.
- Pruebas genéticas:Se pueden llevar a cabo pruebas genéticas para determinar posibles anomalías genéticas que podrían perjudicar la fertilidad.
- Evaluación de la reserva ovárica: Se practican estudios para valorar la cantidad y calidad de los óvulos en mujeres, habitualmente a través de pruebas hormonales y pruebas de ultrasonido.
La perspectiva específica puede modificar según las circunstancias individuales de cada pareja y los variables que podrían intervenir a la infertilidad. Una práctica común de los profesionales especializados en la salud y primordialmente en la medicina reproductiva es que actúen en colaboración con un equipo profesional para realizar una evaluación profunda y personalizada.
¡En Fertilite Morelia estamos para crear ese vínculo estrecho con nuestros pacientes!
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